Liposomy paklitakselu wykazują wyjątkową skuteczność w chemioterapii immunokombinacyjnej w zaawansowanym raku płuc

W ostatnich latach światowe leczenie nowotworów dokonało wielkich przełomów, zwłaszcza w dziedzinie raka płuc. Dzięki interwencji immunoterapii i terapii celowanej średni czas przeżycia pacjentów z zaawansowanym rakiem płuca uległ znacznej poprawie. Jednak pacjenci z niedrobnokomórkowym rakiem z ujemnymi genami sterującymi nadal stanowią większość pacjentów z zaawansowanym rakiem płuca. Ze względu na złożoność choroby pacjenci mają ograniczone korzyści w zakresie przeżycia z immunoterapii.

Na Konferencji Satelitarnej CSCO nt. Zaawansowanej immunizacji i chemioterapii raka płuc wielu znanych ekspertów w dziedzinie nowotworów przeprowadziło serię dyskusji na temat leczenia zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) u pacjentów z ujemnymi genami sterującymi. Konferencję poprowadzili profesor Qin Shukui, naczelny lekarz Centrum Onkologicznego Szpitala Jinling Dowództwa Teatru Wschodniego oraz profesor Han Baohui, naczelny lekarz Wydziału Medycyny Oddechowej Szpitala Klatki Piersiowej w Szanghaju. W raporcie i dyskusji wzięło udział siedmiu ekspertów i naukowców z Pekinu, Szanghaju, Suzhou i Xi'. .

Szczepienie połączone z chemioterapią jest nadal standardowym wyborem w przypadku zaawansowanego NSCLC

Profesor Zhou Caicun, główny lekarz Szpitala Płuc w Szanghaju afiliowanego przy Uniwersytecie Tongji oraz profesor Mu Xinlin, naczelny lekarz Wydziału Medycyny Oddechowej i Intensywnej Opieki Medycznej Szpitala Ludowego Uniwersytetu Pekińskiego&# 39, przedstawili odpowiednio najnowsze osiągnięcia w leczeniu zaawansowany rak płuc.

Profesor Zhou Caicun powiedział, że w badaniach klinicznych immunoterapia pierwszego rzutu znacząco poprawiła czas przeżycia pacjentów z zaawansowanym NSCLC, a immunoterapia lub skojarzona immunoterapia stały się rutynowym programem klinicznym. Wyniki rzeczywistych badań największego dotychczas leczenia pierwszego rzutu zaawansowanego NSCLC opartego na systemie immunologicznym pokazują, że immunochemioterapia i monoterapia immunologiczna są skuteczne w przypadku zaawansowanego NSCLC, ale są nieco mniej skuteczne niż badania kliniczne w rzeczywistym świecie. Wśród nich głównymi czynnikami wpływającymi na efekt monoterapii immunologicznej są wynik PS i przerzuty do mózgu, a różnica we wpływie przerzutów do mózgu na wyniki jest nawet 6-krotna. Wręcz przeciwnie, wiek pacjenta i ekspresja PD-1 mają mniej znaczący wpływ na skuteczność.

Profesor Mu Xinlin powiedział w raporcie zatytułowanym &, cytując „Postępy w leczeniu zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc metodą immunizacji i chemioterapii &”, że metody leczenia raka płuc stają się coraz bardziej zróżnicowane, a chemioterapia jest nadal ważny kamień węgielny leczenia raka płuc."Monoterapia immunologiczna jest selektywna dla osób, które odnoszą korzyści z zaawansowanego raka płuc. Osoby z wysoką ekspresją PD-1 odniosą znaczące korzyści, a osoby z niską ekspresją PD-1 nie odniosą znaczących korzyści, a to' nie jest nawet lepsze niż chemioterapia.&cyt;

Obecnie wytyczne NCCN wykorzystują immunochemioterapię skojarzoną jako rodzaj dowodu na leczenie systemowe zaawansowanego raka płuca, w tym gruczolakoraka płuc i raka płaskonabłonkowego płuc. Jego skuteczność i bezpieczeństwo zostało udowodnione w wielu badaniach klinicznych fazy trzeciej, takich jak KEYNOTE-407, RATIONAEL307, KEYNOT189, Impower130 i Impower150.

Badania RCT na dużą skalę pokazują, że liposomy paklitakselu mają niezawodną skuteczność i bezpieczeństwo

Spośród wielu chemioterapeutyków liposom paklitakselu stał się idealnym wyborem w chemioterapii raka płuc ze względu na swój unikalny mechanizm celowania.

26 października w autorytatywnym czasopiśmie Cancer Communications (IF:10.393) opublikowano wieloośrodkowe, randomizowane, otwarte, równolegle kontrolowane badanie kliniczne prowadzone przez profesora Zhou Caicun-Lipusu® (liposom paklitakselu) w leczeniu zaawansowanych stadiów. rak płaskonabłonkowy płuc (badanie LIPUSU). W badaniu tym porównywano skuteczność i bezpieczeństwo liposomów paklitakselu w połączeniu z cisplatyną (LP) i gemcytabiną w połączeniu z cisplatyną (GP) w leczeniu pierwszego rzutu zaawansowanego raka płaskonabłonkowego płuca. Wyniki wykazały, że efekt leczniczy LP w leczeniu pierwszego rzutu zaawansowanego raka płaskonabłonkowego płuca był równoważny efektowi GP, z medianą PFS (5,2 m) p> 0,05; OS w grupie LP było o 2,1 miesiąca dłuższe niż w grupie GP (14,6 m vs 12,5 m), pod względem ORR i DCR w obu grupach. Nie było ogólnie znaczącej różnicy (p> 0,05). Pod względem bezpieczeństwa ogólna częstość występowania w obu grupach była podobna. Wszystkie (& gt;30%) zdarzenia niepożądane (z wyjątkiem wypadania włosów) w grupie LP były znacznie niższe niż te w grupie GP (p<0,01), a="" wystąpiło="" więcej="" zdarzeń="" niepożądanych="" stopnia="" 3-5="" w="" grupie="" lekarzy="" rodzinnych="" zdarzenia="" takie="" jak="" niedokrwistość="" 3-5="" stopnia="" (31,2%="" vs="" 14,3%,=""><0,0001) i="" spadek="" liczby="" płytek="" krwi="" (14,1%="" vs="" 1,5%,=""><0,0001). odsetek="" zawieszenia="" lub="" odstawienia="" leku="" z="" powodu="" działań="" niepożądanych="" lub="" działań="" niepożądanych="" w="" grupie="" lp="" był="" znacznie="" niższy="" niż="" w="" grupie="">

W innym retrospektywnym, wieloośrodkowym, jednoramiennym, nieinterwencyjnym, rzeczywistym badaniu oceniano skuteczność i bezpieczeństwo przeciwciała monoklonalnego PD-1 w połączeniu z liposomami paklitakselu w leczeniu zaawansowanego raka płaskonabłonkowego płuc i gruczolakoraka płuc w świecie rzeczywistym. Do badania włączono pacjentów z zaawansowanym rakiem płaskonabłonkowym płuc lub gruczolakorakiem płuc leczonych liposomem paklitakselu w połączeniu z przeciwciałem monoklonalnym PD-1 z systemu przypadków Szpitala Ludowego Uniwersytetu Pekińskiego, Szpitala Prowincjonalnego Jiangsu i Szpitala Uniwersyteckiego w Shandong w latach 2016-2021. Informacja.

Wyniki wykazały, że liposom&zawierający paklitaksel w połączeniu z przeciwciałem monoklonalnym PD-1 wykazywał dobre działanie terapeutyczne w leczeniu zaawansowanego raka płaskonabłonkowego płuc i gruczolakoraka płuc. Mediana PFS całej populacji wyniosła 9,2 miesiąca, z czego mediana PFS populacji z rakiem płaskonabłonkowym wyniosła 9,8 miesiąca, mediana PFS populacji z gruczolakorakiem wyniosła 9,2 miesiąca i nie było różnicy statystycznej. Bezpieczeństwo skojarzonego schematu było tolerowane, a większość z nich była działaniami niepożądanymi stopnia 1-2 i nie znaleziono nowych zdarzeń niepożądanych.&cyt; Profesor Mu Xinlin Express.

Liposomy paklitakselu zostały objęte ubezpieczeniem medycznym, a bewacyzumab jest dzikim towarzyszem

Podczas konferencji satelitarnej pięciu znanych ekspertów przeprowadziło również pogłębione dyskusje na temat klinicznego zastosowania leków przeciwnowotworowych, zwłaszcza paklitakselu.

Profesor Shu Yongqian z Cancer Center of Jiangsu Provincial People's Hospital powiedział, że dawka chemioterapii w przypadku raka płaskonabłonkowego płuc jest powiązana z powierzchnią ciała. Dostępny na rynku liposomalny paklitaksel 30 mg/butelkę, można dostosować do kształtu ciała pacjenta'. Dawkowanie jest łatwe do dostosowania i kontrolowania, i jest idealnym wyborem dla Chińczyków, zwłaszcza dla osób starszych. Ponadto wstępna obróbka paklitakselu liposomalnego jest stosunkowo prosta. Połączenie PD-1 i innych leków ma dobry efekt terapeutyczny w klinice i nie zwiększa negatywnej reakcji pacjenta.

Profesor Hu Xingsheng z Instytutu Onkologii Chińskiej Akademii Nauk Medycznych uważa, że ​​chociaż rozwój immunoterapii jest w pełnym toku, to z doświadczeń klinicznych wynika, że ​​wpływ immunomonoterapii w leczeniu raka płuca jest wciąż ograniczony i są tylko dobre dane dotyczące przeżycia dla osób z ekspresją PD-1 większą niż 50%. Pacjenci, u których ekspresja PD-1 jest mniejsza niż 50%, nadal wymagają immunoterapii połączonej z chemioterapią.

Profesor Ren Shengxiang z Wydziału Onkologii Szpitala Płuc w Szanghaju afiliowanego przy Uniwersytecie Tongji wspomniał, że w przypadku zaawansowanego raka płuc, gruczolakoraka lub raka płaskonabłonkowego, skojarzona immunoterapia stała się leczeniem pierwszego rzutu. Obecnie paklitaksel liposomalny został dopuszczony do leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca, raka jajnika i raka piersi oraz jest objęty zakresem krajowego ubezpieczenia medycznego, co znacznie zmniejsza obciążenie finansowe pacjentów onkologicznych i poprawia dostępność leki.

& quot;Ustalono rolę inhibitorów immunologicznych punktów kontrolnych w leczeniu zaawansowanego NSCLC z ujemnymi genami sterującymi. Niezależnie od tego, czy jest to rak płaskonabłonkowy, czy gruczolakorak, ekspresja PD-1 czy nie, liposomy paklitakselu plus chemioterapia oparta na platynie w połączeniu z supresją punktów kontrolnych układu odpornościowego. Wszystkie środki zostały zalecane przez wytyczne CSCO (dane klasy 1A).” powiedział profesor Chen Kai z Oddziału Onkologii Pierwszego Szpitala Afiliowanego Uniwersytetu Soochow.

Wspominając wartość bewacyzumabu w zaawansowanym niepłaskonabłonkowym NSCLC, profesor Yao Yu, główny lekarz Pierwszego Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu Xi'an Jiaotong, uważa, że ​​antyangiogenny lek bewacyzumab ma ponad dziesięcioletnią historię stosowania klinicznego i Wytyczne zalecają łączenie leków chemioterapeutycznych, leków celowanych i leków immunologicznych w leczeniu pierwszego rzutu zaawansowanego niepłaskonabłonkowego NDRP. Opisała,&„Bevacizal jest jak wszechstronny partner i wniósł wielki wkład w chemioterapię, odporność i celowanie.&cyt;