Ryfampicyna: Ocena jego zastosowania w ostrych zakażeniach peryprostetycznych wywołanych przez gronkowce

Ryfampicyna jest powszechnie stosowana w leczeniu ostrych zakażeń peryprostotycznych (PJI) wywołanych przez gronkowce. Jednak to, czy używać ryfampiny, kiedy używać ryfampiny i jak używać ryfampiny, pozostaje kontrowersyjną kwestią. W badaniu oceniano stan pacjentów leczonych ryfampiną i nieleczanych ryfampiną oraz analizowano wpływ czasu stosowania ryfampiny, dawkowania i jednoczesnego stosowania antybiotyków na stan pacjenta.

W badaniu oceniono przypadki ostrych gronkowcowych zakażeń okołoprotetycznych po pacjentach poddawanych chirurgicznemu oczyszczeniu w latach 1999-2017 i obserwowanych przez ponad 1 rok. Jeśli pacjent potrzebuje dalszej operacji związanej z infekcją, jest to przypadek niepowodzenia leczenia; jeśli pacjent musi usunąć protezę stawu w okresie obserwacji lub zmarł z powodu ostrego zakażenia protezą stawu gronkowcowego, jest to przypadek niepowodzenia klinicznego.

W badaniu tym przeanalizowano 669 przypadków pacjentów. Wśród nich 32,2% (131/407) pacjentów leczonych ryfampiną nie powiodło się, a 54,2% (142/262) pacjentów, którzy odstawili ryfampinę, nie powiodło się (P<0.001). rifampin="" has="" the="" most="" significant="" effect="" in="" the="" knee="" joint,="" 28.6%="" of="" the="" failure="" cases="" of="" rifampin="" were="" used,="" and="" 63.9%="" of="" the="" unused="" group="" (p=""><0.001). multivariate="" analysis="" found="" that="" the="" use="" of="" rifampin="" was="" an="" independent="" predictor="" of="" treatment="" success="" (or="" 0.30,="" 95%="" ci="" 0.20-0.45).="" in="" the="" rifampin="" treatment="" group,="" combined="" antibiotics="" other="" than="" fluoroquinolone="" or="" clindamycin="" were="" used="" (or="" 10.1,="" 95%="" ci="" 5.65-18.2)="" and="" rifampin="" was="" started="" within="" 5="" days="" after="" surgical="" debridement="" (or="" 1.96,="" 95%="" ci="" 1.08-3.65)="" is="" a="" predictor="" of="" treatment="" failure.="" in="" addition,="" the="" dose="" of="" rifampin="" did="" not="" have="" a="" significant="" effect="" on="" the="">

Rysunek Niepowodzenie leczenia (A) i przypadki niepowodzenia klinicznego (B) z ryfampiną lub bez ryfampiny

Podsumowując, badanie uważa, że ryfampin powinien być stosowany w przypadkach ostrych infekcji protez stawowych wywołanych przez gronkowca po oczyszczeniu chirurgicznym, szczególnie w przypadkach zakażeń protezą kolana. Jednak ryfampiny nie należy stosować natychmiast po oczyszczeniu chirurgicznym, a stosowanie ryfampiny wymaga dalszych badań.